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3月29日，《“十四五”中醫藥發展規劃》（以下簡稱《規劃》）對外公布。

《規劃》提出，在醫療服務價格動態調整中重點考慮中醫醫療服務項目。醫療機構炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實行自主定價，符合條件的按程序納入基本醫療保險支付范圍。將符合條件的中醫醫療服務項目和中藥按程序納入基本醫療保險支付范圍。

醫院炮制的中藥飲片、制劑可自主定價

《規劃》提出，醫療機構炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實行自主定價，符合條件的按程序納入基本醫療保險支付范圍。 

其實這并不是國家第一次提出對中藥飲片/制劑納入醫保。

2021年12月31日，國家醫療保障局、國家中醫藥管理局《關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》發布。該意見明確提到，按規定將符合條件的中藥飲片、中成藥、醫療機構中藥制劑等納入醫保藥品目錄。各地應根據基金承受能力和臨床需要，按程序將符合條件的民族藥、醫療機構中藥制劑和中藥飲片納入本地醫保支付范圍，并建立動態調整機制。

近年來我國中藥發展也加快推進。 

國家藥監局公布的《2020年度藥品審評報告》顯示，2020年完成8606件需技術審評的藥品注冊申請中，化學藥注冊申請為6778件，較2019年增長25.22%；中藥注冊申請418件，較2019年增長39.33%；生物制品注冊申請1410件，較2019年增長27.72%。中藥注冊申請增幅最大。

四川省巴中市南江縣中醫醫院治未病中心主任中醫師林永接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示：“國家對中藥的發展一直以來都比較重視，尤其是這兩年，相關的政策出臺較多。在基層醫院的中醫醫生看來，中藥飲片/制劑自主定價并納入醫保對于行業的發展起著較大的推動作用。” 

他進一步指出，大三甲教學型醫院的示范效應對于基層醫院來說也很重要，相關政策該怎樣執行，避免出現哪些問題，大三甲醫院有著更為豐富的經驗。同時，對于中藥飲片、制劑的自主定價，相關監管部門也應出臺指導文件，進行規范。

一般中醫診療項目可繼續按項目付費

《規劃》明確指出，將符合條件的中醫醫療服務項目和中藥按程序納入基本醫療保險支付范圍。一般中醫診療項目可繼續按項目付費。

這意味著一般中醫診療項目可以暫時不進行DRGs（疾病診斷相關分類）付費改革。

記者了解到，在DRGs付費模式下，醫保部門不再按照患者在院的實際費用支付給醫療機構，而是按照病例所進入的疾病診斷相關組的付費標準進行支付。在改革探索期間，這對于醫院能否合理利用醫療資源、怎樣加強臨床路徑管理、如何規范診療行為等方面來說，是一場極大考驗。

林永告訴《每日經濟新聞》記者：“DRGs作為舶來品，結合我國國情進行了改造。中醫醫療服務目前并不能完全與之適配。此外，中醫治療周期相對較長，如果限制費用、治療時間等，治療的效果難以體現出來。” 

針對符合條件的中醫醫療服務項目和中藥納入醫保這一政策，林永表示，這無疑是重要利好，對于基層醫院來說，這會在一定程度上優化中醫藥管理。

封面圖片來源：新華社記者 李志鵬 攝