每經編輯｜張錦河    

近期，隨著新冠感染率上升，公眾對“‘陽’了后，哪些事要做、哪些事不要做”的討論多了起來。例如，有人說，“陽”了一定要戴口罩，發燒時一定要“捂汗”；“轉陰”后也不能運動。

那么，“轉陰”后能不能運動呢？“康復后，突發心肌炎和新冠有關嗎？應該如何科學、有效地運動？一起來聽聽專家們的建議。

還有癥狀，任何運動都不要做

前北京安貞醫院心內科主治醫師、美國體能協會體能訓練專家認證代天醫在果殼發表文章稱，人體感染新冠病毒后，當癥狀還沒有消失或者正在用藥物控制癥狀的時候，身體需要休息來抵御病毒和完成修復，不建議在此期間進行任何刻意的運動鍛煉。

這里的“癥狀”是指發熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕和腹瀉等，嗅覺或味覺減退不算在內，因為這兩項有可能持續很長時間，而且對運動沒有明顯影響。

對于日常活動，也建議這期間只完成自己力所能及的，如果做拖地等家務時感覺心悸氣短，盡量先不要做，等癥狀好轉后再完成。生活或工作需要大量體力活動時，比如整理搬運重物、長時間快速騎單車或跑動，建議按以下回歸運動的步驟慢慢恢復。

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癥狀消失了，至少再休息7天

等癥狀消失后，大家可以嘗試更多日常活動，比如走路和簡單的打掃，在不引起不適的前提下慢慢回歸至正常活動水平。至于鍛煉，大部分人可以通過下文來判斷恢復運動的時機，但有三類人需要醫生的許可才能安全開始運動。

第一類是合并基礎疾病者：如慢性心血管及呼吸系統疾病等，患者感覺新冠癥狀好轉后，仍需要醫生結合基礎疾病的情況考慮何時開始運動。

第二類是新冠病情嚴重者：如因新冠需要住院治療、確診肺炎或呼吸衰竭等，患者應遵循出院醫囑完成復查，并在醫生許可下恢復運動。

第三類是感染后曾出現心肺癥狀者：包括與咳嗽無關的胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難、頭暈或暈厥、水腫等。建議先完成相關檢查排除心肌損傷和肺部問題，然后再開始運動。

健康年輕人感染新冠病毒后，約0.7%出現心臟檢查結果異常，0.045%發生心肌炎。心肌損傷可能因運動加重，甚至導致心跳驟停。如果確診心肌炎，至少需要休息3~6個月。

如果你不屬于以上三類人，感染癥狀僅為發熱、咽痛、咳嗽或肌肉痛等，滿足以下所有條件就可以開始嘗試恢復運動了：

1、癥狀出現后至少休息10天；

2、癥狀消失后至少休息7天；

3、已經停用緩解癥狀的藥物；

4、日常活動無不適感覺；

5、平地走500米不出現明顯疲乏或呼吸困難。

對于完全沒有癥狀的感染者，建議在發現核酸或抗原呈陽性后，停止運動10天。

另外，為了其他人的健康，請按防疫要求進行隔離后再外出和參加集體運動。

專家：新冠康復后，先別急著劇烈運動

據新華網，中南大學湘雅二醫院心血管內科許丹焰教授指出，有心臟疾病的人在感染新冠病毒后，如果有胸痛、嚴重呼吸困難、心悸等癥狀，要及時到醫院就診，在康復后，要注意休息，冬季注意保暖并戒煙限酒，同時限制運動三至六個月。

湘雅三醫院心內科主任蔣衛紅表示，對于核酸轉陰的康復者而言，不建議立即進行劇烈運動。此時，人的身體仍比較脆弱

還應繼續休養，要補充必要的維生素C和優質蛋白質，保證充足的休息和睡眠。

蔣衛紅提醒，對于那些原來就有心腦血管疾病的患者，在新冠感染康復后過早運動，往往會適得其反，加重身體負擔。

沒有基礎疾病的康復者，什么時候可以開始運動呢？

許丹焰教授指出，恢復鍛煉應該在康復一周以后，如果出現咳嗽、氣促、心悸等癥狀，則需要立即停止運動。剛開始恢復時，可以先進行一星期左右的低強度運動，包括散步、瑜伽練習等。當身體逐步適應后，再進行力量訓練、平衡訓練等復雜運動。

湘雅二醫院重癥醫學科醫生余波建議，運動者需要觀察自己在運動時和運動后1小時的身體狀況，關注自己是否有異常感覺。運動后第二天是否出現呼吸困難、心率異常、過度疲勞等情況，如果有以上情況，可以退回到低強度活動階段，并尋求醫療建議。

對于剛康復的老年人，特別是有心血管病等基礎疾病的老年人，不要過早進行運動。此外，冬季氣溫較低，要注意保暖。

一般情況下，也不要在早上進行戶外運動，以免因為寒冷空氣刺激，誘發疾病。

運動是良醫、運動是良藥，但對于康復者而言，要把握好運動的強度、時間、種類和頻率，科學鍛煉，才能逐步恢復體能。

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“陽康”后劇烈運動會誘發心肌炎？

第一財經報道，病毒學家、香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授金冬雁告訴第一財經，在新冠并發癥中，急性心肌炎確實需要引起關注。但在新冠病毒感染康復之后，短期內發生因劇烈運動或高強度工作而猝死的現象，其直接死因是否是急性心肌炎發作？如果是，新冠感染是否為導致后續病變的原因？這些問題在國際上尚無較大體量的權威研究數據可以佐證。此外，新冠死亡分為“die of”和“die with”。目前，在多長時間范圍內，可以將新冠作為對死亡起貢獻作用的因素、新冠感染康復后在多長時間內具有持續性風險，都暫無國際共識。

“中國正處于疫情上升期。在此期間，大約有30％，乃至50％以上的人群會遭遇感染。面對這么大的感染基數，新冠感染者康復后出現的運動型猝死現象，可能是一種耦合事件，但事后想去證實或證偽也有一定的難度。”金冬雁稱。

他提及一種可供參考的比照方式：將一座城市在本輪感染高峰期到來前，一段時間內每天心血管意外的發生率，與感染高峰期到來后相同時間段內每天心血管意外的發生率進行比較。如果出現微微升高或降低，均可能屬于正常波動范疇；如果出現幾倍的升高，那么則需要進一步分析原因。

從誘發急性心肌炎的病因來看，金冬雁稱，病毒感染后的免疫反應確為一大因素，但流感病毒等其他病毒同樣可能誘發病毒性心肌炎，這也意味著不能排除新冠康復后，在免疫功能尚未完全恢復的當口，其他病毒或細菌入侵帶來的風險。與此同時，急性心肌炎并不一定致死。新冠病毒引起此類心血管并發癥的幾率和危害程度仍有待更多的研究來揭示。

金冬雁還認為，需要因人而異地恢復正常運動和生活，這不僅僅是針對新冠，也是針對任何一種疾病。

每日經濟新聞綜合自新華網、科普中國、第一財經

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