每經編輯｜黃勝    

今天（12月27日），國務院聯防聯控機制召開新聞發布會，介紹新冠病毒感染實施“乙類乙管”措施有關情況。

國家衛健委：當前我國疫情防控進入新階段 實施“乙類乙管”重點是強化服務和保障

國家衛生健康委新聞發言人米鋒介紹，當前，我國疫情防控進入新階段，面臨新形勢、新任務，工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”。實施“乙類乙管”，是綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎上作出的防控策略調整，是實事求是、因時因勢優化完善防控措施的主動作為，是為了不斷提升防控工作的科學性、精準性、有效性。

圖源：央視新聞截圖

實施“乙類乙管”，絕不是放開不管，重點是強化服務和保障。要抓實抓細醫療救治資源準備，著力保障群眾用藥需求，全力做好老年人、兒童等重點人群的防護和救治，特別是強化老年人疫苗接種和健康管理，切實加強農村地區疫情防控。

國家衛健委：“乙類乙管”打的是有準備之仗 而絕不是被動的放開

國家衛生健康委副主任李斌表示，從傳染病的特征、健康影響、疫情形勢和防控工作需要出發，將一種傳染病從乙類甲管調整為乙類乙管，需要具備相關條件。這是傳染病防治法明確要求的，是依法防控的鮮明體現。

近三年來，通過對新冠肺炎“乙類甲管”嚴格管理，我們經受住了全球先后五波疫情流行沖擊，成功避免了致病力相對較強的原始株、德爾塔變異株的廣泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗、藥物的研發應用以及醫療等資源的準備贏得了寶貴的時間，有力保護了人民群眾生命安全和身體健康，統籌疫情防控和經濟社會發展取得重大積極成果。

圖源：央視新聞截圖

當前，隨著病毒變異、疫情變化、疫苗接種普及和防控經驗積累，我國新冠疫情防控進入了新階段，防控工作面臨新形勢新任務。而我們密切跟蹤病毒特點，研判疫情形勢變化，加快推進疫苗接種和藥物供給，加強醫療救治和防控體系建設，提升應急處置能力等因素，都為我們調整新冠病毒感染的法律歸類創造了條件。因此，調整為“乙類乙管”我們打的是有準備之仗，而絕不是被動的放開。

從疫情形勢和病毒變異情況看，奧密克戎變異株已成為全球流行優勢毒株，雖然感染人數多，但重癥率和病亡率低。國際和國內監測數據顯示，奧密克戎變異株的致病力相比原始株和其他關切變異株減弱，所導致的癥狀以發熱和上呼吸道癥狀為主。

從人群免疫水平看，我國新冠疫苗接種得到普及。全國目前累計接種新冠病毒疫苗超過34億劑次，疫苗接種覆蓋人數和全程接種人數分別占全國總人口的92%以上和90%以上。人民群眾健康意識、健康素養進一步提升，個人防護能力逐漸提高。

從防控工作基礎看，通過完善分級診療救治體系，加強基層醫療衛生機構能力建設，增設發熱門診，增加定點醫院重癥病床、ICU以及相關救治設備與物資儲備，醫療救治能力得到提升，逐漸統籌實現新冠感染者的救治和日常醫療服務保障。國內外特異性抗病毒藥物研發取得進展，我國篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥。廣大醫療衛生人員積累了較豐富的疫情防控和處置經驗，防治能力顯著提升。

國務院聯防聯控機制：“乙類乙管”后 疫情數據公布頻次將調整

會上通報，新冠病毒感染調整為乙類乙管傳染病后，疾病監測、報告和對外發布等作出如下調整建議：

一是調整公布內容。保留確診病例、重癥病例和死亡病例，刪除密切接觸者等相關信息。不再區分本土病例和境外輸入病例。

圖源：央視新聞截圖

二是公布頻次調整。頻次調整為每周1次，根據疫情變化情況進行調整，最終調整為每月一次。

三是其他監測信息公布。由中國疾控中心在中心網站定期公布。

四是監測內容調整。由傳染病網絡直報病例報告為主，調整為病例報告、人群核酸和抗原檢測、哨點醫院監測、重點機構和重點人群監測、病株變異監測等綜合監測。

國家衛健委：白肺實際上是一個比較嚴重肺炎的表現

發布會上，有記者提問：

從近期公眾的反映情況看，有的新冠病毒感染者在就診過程中發現了肺炎或者CT出現白肺現象，有網友認為出現這種情況可能是跟感染了原始毒株或者接種疫苗有關系。請問形成白肺的原因到底是什么？奧密克戎是否會導致白肺現象？

國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝表示：首先我可以明確的回答，現在出現的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關系，并且當前的流行優勢毒株仍然是奧密克戎毒株，這方面的信息，中國疾控中心專家在之前的新聞發布會上已經進行了回應。我們近期也注意到，在網絡上關于白肺的信息。給大家先介紹一下什么叫白肺，白肺是肺部影像學表現的一個口語化描述。我們知道，肺部是由肺泡組成的，肺泡里面充滿空氣，進行CT或者X線檢查的時候，射線穿過肺泡，影像表現是黑色區域，但是當肺泡里出現炎癥或感染，有滲出液和炎性細胞的時候，肺泡就被這些滲出液和炎性細胞所填充，射線就穿不透，在影像學上出現白色區域。這個白色區域反映出來的是滲出物的影像學表現，并不是說肺臟組織實體變成了白色。隨著滲出液的吸收、炎癥的消退，白肺的表現也會逐漸消退，肺部的影像學表現會逐步恢復為黑色區域。并不是說只要肺部出現了炎癥就都叫白肺，白肺應該是比較嚴重的肺炎表現。一般來講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時候，也就是白色影像區域面積達到了70%到80%，在臨床上大家口語化稱為白肺。所以不是只要出現了炎癥就是白肺。這個階段患者會出現低氧血癥或呼吸窘迫。這類患者在臨床上，尤其是高齡合并嚴重基礎疾病的患者可能出現，但是這樣的患者占比非常低。我們也注意到，現在網絡上大家說的白肺有的不是真正的白肺，有的也沒有達到很嚴重的程度，把它誤稱為白肺。

不僅僅是新冠病毒，多個病原體都可以引發肺部炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細菌，如軍團菌都可以引發肺部的炎癥，嚴重的時候都可以出現炎癥表現。治療上講，我們現在有成熟的專家共識和治療方案，主要是俯臥位通氣，另外就是進行給氧治療，包括無創呼吸機、有創呼吸機，還有被網友稱為救命神器的ECMO。加強原發病的病因治療，白肺患者中有相當部分可以好轉。

“乙類乙管”后，如何防止醫療資源擠兌？藥物儲備是否充足？

國務院聯防聯控機制昨天（26日）印發《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》。從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”后，相應的防控措施都會調整，那么調整后醫療機構相關藥物的儲備和供應能否滿足患者的用藥需求？

國家衛生健康委醫療應急司司長郭燕紅接受總臺記者專訪時表示，已對醫療機構的藥品準備工作做出相應安排和部署，要全力保障藥品充足供應和公平可及。

國家衛生健康委醫療應急司司長 郭燕紅：我們要求縣級以上醫院要按照三個月的常用藥物使用量來動態準備藥物，這些藥物包括了新冠感染治療涉及到的中藥、抗病毒的小分子藥以及對癥治療的藥物，比如說解熱止咳等這些藥物。對于基層醫療衛生機構，我們要求按照服務轄區人口的10%~20%的人口數來準備藥物，如果是人口稠密的地區，比例還可以適當的提高。最近一段時間由于感染人數的急劇增加，部分地區和部分藥品出現了緊缺，相關部門高度重視，已經千方百計地推動企業快速擴能擴產，來擴大重點藥物的生產和供應工作，而且優先保證醫療機構的用藥來緩解重點藥品的緊缺問題。最后還特別要強調合理用藥、安全用藥非常重要，我們要求各級醫療機構以及醫務人員要以多種形式加大宣傳教育和科普，讓老百姓能在治療的過程中來切實保障用藥安全，實現合理用藥、安全用藥。

圖源：央視新聞截圖

實行“乙類乙管”后，如何有效地防止醫療資源擠兌？降低重癥和死亡的發生？國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝在接受總臺記者專訪時表示，近一段時間，發熱門診的診療需求增加比較快，供需矛盾比較突出。普通門診和住院醫療服務需求增速較平穩，整個醫療資源使用率在安全可控的區間，國家衛健委將采取一系列措施滿足患者診療需求。

國家衛生健康委醫政司司長 焦雅輝：我們要求二級以上醫院發熱門診應設盡設，應開盡開，另外有條件的基層醫療衛生機構也要設立發熱門診或發熱診室。從我們現在掌握的情況來看，全國二級以上的醫院發熱門診現在開放的已經超過了1.5萬個，基層醫療衛生機構發熱門診或者發熱診室開放的情況已經超過了3.5萬個，并且都在增加診室，增加醫務人員的力量，盡最大的努力來滿足患者的診療需求。像北京、上海、安徽、江蘇、山東等省份，還利用方艙醫院或者是體育館這樣的設施開設了臨時發熱門診，進一步提高了發熱門診的就診效率。

國家衛健委已建立起日調度制度，每天對全國醫療資源準備和使用情況進行統籌調度。要求各地要推動分級診療、推動互聯網醫療服務，為出現新冠癥狀的患者開具相應處方，通過線下第三方配送提供相應的藥品。國家衛健委要求醫療機構提供24小時線上咨詢、用藥指導，以及分時段預約診療的服務，削減醫療機構瞬時就診高峰，減少人員聚集，降低線下就診交叉感染風險。相關部門正在加強新冠相關治療藥物的生產、配送、供應，讓更多患者可以通過零售藥店、互聯網購藥等方式多渠道獲得藥品，減輕醫療機構診療壓力。目前全國正在加緊對老年人健康狀況進行摸底調查，實施分級管理，基層醫療衛生機構通過健康監測，對于有基礎疾病、可能轉為重癥的老年人，一旦健康狀況出現變化不再要求逐級轉診，要開通綠色通道，直接轉診到三級醫院就診。

國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝還表示，實施“乙類乙管”后，醫療機構承擔的職責將發生變化，各級各類醫療機構都要收治核酸或抗原陽性患者，按照患者診療需求采取分類收治。

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