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輔助生殖進醫保再出新動態。

今日（5月23日），據人民網“領導留言板”消息，針對網民關于“遼寧省何時將試管嬰兒項目納入醫保”的咨詢，遼寧省醫療保障局5月17日回復稱，遼寧省已印發通知，將胚胎培養、胚胎移植術等18項輔助生殖項目納入生育保險目錄，擬于7月1日起全省執行。

圖片來源：領導留言板截圖

記者注意到，與此前不同的是，這條消息并未引發資本市場輔助生殖板塊大漲。截至收盤，A股方面，康芝藥業（SZ300086，股價6.51元，市值29.3億元）漲幅超3%，達嘉維康（SZ301126，股價14.34元，市值30億元）、漢商集團（SH600774，股價12.96元，市值38億元）等微漲。港股方面，主營下游輔助生殖服務的錦欣生殖（HK01951，股價4.42港元，市值120.26億港元）微跌，主營輔助生殖器械的貝康醫療-B（HK02170，股價3.95港元，市值10.8億港元）則下跌超8%。

這可能源于醫保對于輔助生殖支付支持有限的預期。雖然國家醫保局已經下發文件明確逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍，但真正的支付大頭還將由患者承擔，輔助生殖賽道的支付卡點仍待疏通。

遼寧省18項輔助生殖項目進醫保，擬于7月1日全省執行

遼寧省醫療保障局在對網友的回復中表示，遼寧省醫保局高度重視促進人口生育相關政策，認真貫徹落實《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛人口發〔2022〕26號）“逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍”的工作要求，組織專家開展討論。2023年5月5日印發了《關于調整遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療服務項目目錄的通知》（遼醫保〔2023〕33號），將胚胎培養、胚胎移植術等18項輔助生殖項目納入遼寧省生育保險目錄，擬于2023年7月1日全省執行。

截至發稿，《每日經濟新聞》記者暫未在遼寧省醫療保障局網站上找到“遼醫保〔2023〕33號”這一文件。5月23日，記者多次致電遼寧省醫保局官網電話，但未獲接聽。

但官方回復內容已經意味著遼寧省或將成為全國首個將輔助生殖技術納入醫保并予以執行的省級單位。

實際上，自2021年“三孩政策”出臺后，湖南、江西、四川、湖北等地均發布過擬將輔助生殖技術納入醫保的消息，北京市曾于去年“官宣”將16項輔助生殖技術項目納入醫保甲類報銷范圍并印發了調價的相關通知（京醫保發〔2022〕7號），但最終暫緩執行。

這些地區的人口情況如何？記者梳理了以上6地的2022年國民經濟和社會發展統計公報，發現除了江西省的人口自然增長率為正數（0.25‰），其余5地的人口自然增長率均為負數。上述6地中，遼寧省的人口出生率為最低（4.08‰）且人口死亡率與四川省并列最高（9.04‰），人口自然增長率為-4.96‰，在全國范圍內排名倒數第二，僅次于黑龍江省（-5.75‰）。

但遼寧省內經批準開展輔助生殖技術的醫療機構并不多。根據2021年5月國家衛健委更新的《經批準開展人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的醫療機構名單》，截至2020年12月31日，全國共有536家開展人類輔助生殖技術的醫療機構，其中遼寧省有18家。

據國家衛健委官網信息，2016年至2021年6月底，全國經批準開展人類輔助生殖技術的醫療機構從451家增加到539家，經批準設置人類精子庫的醫療機構從23家增加到27家。

多數地方未將輔助生殖納入醫保，已有企業“撤退”

今年2月，國家醫保局公布了一份對“建議將不孕不育治療納入免費醫療”的提案答復函（以下簡稱提案答復函），稱將逐步把適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目納入醫保基金支付范圍，并鼓勵中醫醫院開設優生優育門診，提供不孕不育診療服務。

當時，該消息在二級市場引發震蕩，貝瑞基因（SZ000710，股價12.09元，市值42.87億元）、錦欣生殖等公司股價先漲后跌。而此次遼寧省將18項輔助生殖項目納入生育保險目錄的消息并未激起太多水花，也反映出市場對輔助生殖賽道投資的理性回歸。

目前，國內大多數地方尚未明確表示將輔助生殖項目納入醫保（含生育保險）目錄，有些地方則明確表示不予納入，如今年4月28日，吉林省長春市醫保局在人民網“領導留言板”回復網友稱，各種不育（孕）癥的診療項目醫保基金不予支付；3月10日，江蘇省醫療保障局辦公室在人民網“領導留言板”回復網友表示，各種不育（不孕）癥的診療項目都不屬于基本醫保基金支付范圍。

圖片來源：領導留言板截圖

業內普遍認為，高價是我國輔助生殖滲透率在低位徘徊的重要因素，定位于“保基本”的醫保，目前對于輔助生殖支付的支持力度有限。去年3月，著名胚胎學專家、家恩醫療創始人劉家恩接受《每日經濟新聞》記者專訪時指出，從國際實踐經驗看，試管嬰兒涉及流程和技術很多，相關政策落地執行，還需要制定配套細則，以明確報銷范圍并對患者年齡和次數進行限制，“來者不拒”是不可能的事情。

例如，在比利時，對符合年齡要求、有適應癥的夫妻，減免包括藥物在內的試管嬰兒治療費用，減輕了不孕不育人群的經濟壓力；在美國，盡管每個州立法不同，但一般來說，醫療保險可以報銷2或3次做試管的部分費用，也不是100%全報。

另外，值得關注的是，2022年，不少企業也開始“脫手”相關業務。以康芝藥業為例，其主營業務是兒童藥，輔助生殖政策發布時公司股價水漲船高，但2022年輔助生殖業務貢獻的業績不大，公司出售了兩家IVF（試管嬰兒技術）持牌醫院。

封面圖片來源：視覺中國-VCG41155369279