每經(jīng)編輯｜盧祥勇    

近期，支原體肺炎高發(fā)，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”被認(rèn)為可治療肺炎支原體感染的用藥“三件套”，最近在朋友圈里熱傳。

對此，武漢兒童醫(yī)院發(fā)布專家提醒：自行用藥有風(fēng)險(xiǎn)，特別是阿奇霉素等藥物需在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下服用。

圖片來源：央視視頻截圖

孩子一咳嗽

媽媽就買“三件套”

據(jù)長江日報(bào)26日報(bào)道，市民趙女士有個(gè)4歲的女兒，10月24日，她發(fā)現(xiàn)女兒有些咳嗽，聯(lián)想到朋友圈里最近熱傳的“支原體肺炎用藥寶典”，里面寫到咳嗽是“潛伏期”的典型癥狀，趙女士擔(dān)心孩子正是這種情況，就按照“教程”和另一份肺炎支原體網(wǎng)紅“三件套”，購買了阿奇霉素、布洛芬和愈酚甲麻那敏。

為弄清楚女兒的病情，10月25日，趙女士帶著女兒到武漢兒童醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，結(jié)果顯示，女兒其實(shí)是病毒感染，只要遵醫(yī)囑對癥處理，多加觀察即可。

“孩子這么小，不能按照網(wǎng)上的‘用藥寶典’，自己給孩子用藥。特別是阿奇霉素，屬于抗菌類藥物，是處方藥，要遵醫(yī)囑用藥。”醫(yī)生提醒趙女士，即便孩子被確診為肺炎支原體感染，按照網(wǎng)絡(luò)教程吃藥也不可取。

根據(jù)今年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》，阿奇霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素仍是小兒支原體肺炎的首選用藥。

盡管在朋友圈里被熱捧，阿奇霉素也不能自行隨意使用。武漢兒童醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師劉茂昌介紹，經(jīng)過醫(yī)生判斷，孩子確需服用阿奇霉素來進(jìn)行抗感染治療，用藥仍有很多需要注意的細(xì)節(jié)。

一般情況下，阿奇霉素有兩種經(jīng)典療法。其中，3日療法是按照10mg/kg（毫克/千克）的劑量連續(xù)服藥3天，每日服藥一次；5日療法是連續(xù)服藥5天，第1天的劑量為10mg/kg（毫克/千克），第2—5天的劑量為5mg/kg（毫克/千克），每日服藥一次。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的體重、病情來調(diào)整服藥的劑量、方式。

有些孩子使用阿奇霉素后療效不明顯，或是用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，醫(yī)生也會(huì)考慮改用替代性藥物，或是選擇其他治療方案。因此，不建議家長盲目照搬網(wǎng)絡(luò)上的推薦，自行用藥。

圖片來源：央視視頻截圖

而據(jù)揚(yáng)州日報(bào)報(bào)道，揚(yáng)大附院藥劑科主任藥師黃富宏介紹，上述三件套也就是止咳+退燒+消炎的組合，比較常見。需要注意的是，首先感冒發(fā)燒并不一定就是支原體肺炎，當(dāng)前流感也比較盛行，用藥前必須要到正規(guī)醫(yī)院就診，確診是支原體肺炎在醫(yī)生的醫(yī)囑下才能用藥。其次，每個(gè)人的癥狀以及耐藥性并不同，有的市民并不發(fā)熱，那么這樣的組合就有些多余。第三，不是每個(gè)人的體質(zhì)都適合阿奇霉素，可替代的藥物也很多，并不一定非要使用阿奇霉素。

孩子發(fā)熱、咳嗽

別隨意“自診”

秋冬季節(jié)是兒童呼吸道疾病的高發(fā)期。武漢兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師陸小霞提醒，不少呼吸道疾病都有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)，家長不能僅憑癥狀就對號入座，判斷孩子是肺炎支原體感染，以免延誤病情。

每個(gè)孩子病情不同，所需藥物也不一樣，沒有“萬靈藥”。隨意用抗菌藥，會(huì)增加孩子耐藥風(fēng)險(xiǎn)；有些復(fù)方藥，相同藥物成分一旦疊加使用，還可能損傷孩子肝腎功能。而肺炎支原體是非典型病原中的一種，既不屬于病毒，也不屬于細(xì)菌，沒有細(xì)胞壁，因此，使用頭孢、青霉素等藥物治療支原體肺炎，效果不佳。

陸小霞提醒家長，孩子病了，對家長來說，更重要的是要觀察孩子的癥狀和表現(xiàn)，對醫(yī)生進(jìn)行客觀描述和溝通，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療疾病、觀察病情，遵醫(yī)囑用藥，才是更科學(xué)的做法。

新聞多看點(diǎn)

肺炎支原體感染有無后遺癥？

據(jù)央視新聞報(bào)道，北京市呼吸疾病研究所所長、北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉介紹，肺炎支原體感染患兒康復(fù)后，一般不會(huì)產(chǎn)生后遺癥。痊愈后，近期再次感染的可能性也非常小。在康復(fù)階段，兒童應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃高蛋白食物，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行戶外鍛煉，但不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

專家提示，肺炎支原體感染并非疑難雜癥，患者不一定非要到大醫(yī)院。目前，關(guān)于肺炎支原體感染的培訓(xùn)、治療都很規(guī)范，也有科學(xué)的診療指南，很多二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院都能接診。

編輯|盧祥勇 蓋源源

校對|何小桃

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