每經(jīng)記者｜陳星    每經(jīng)編輯｜張海妮    

進(jìn)入秋冬季后，呼吸道病毒感染又進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。其中，呼吸道合胞病毒感染尤其困擾著嬰幼兒群體。在2024年的一次公開會(huì)議上，國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼健康中心研究員徐韜提到，其所在研究中心進(jìn)行的一項(xiàng)專項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在兒童門診就診患者的病毒分布中，有三種病毒占據(jù)主導(dǎo)地位：流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。而在小于5歲的兒童中，呼吸道合胞病毒感染在門診病例中占據(jù)首位。

除在嬰幼兒群體中高發(fā)及傳染性強(qiáng)外，合胞病毒還易造成肺功能受損，進(jìn)而引發(fā)反復(fù)喘息、哮喘等，對(duì)嬰幼兒造成長(zhǎng)期影響。

但目前，國(guó)內(nèi)暫無針對(duì)合胞病毒感染的特效藥物與疫苗，因此被動(dòng)免疫成為預(yù)防合胞病毒感染的一種重要手段。2024年8月以來，全球首個(gè)且目前唯一針對(duì)所有嬰兒的呼吸道合胞病毒預(yù)防手段尼塞韋單抗注射液已經(jīng)在多地開始注射。作為一種被動(dòng)免疫手段，注射該單抗可以使嬰兒被動(dòng)獲得適應(yīng)性免疫應(yīng)答，以預(yù)防合胞病毒感染。

喘息癥狀可區(qū)分合胞病毒與其他呼吸道病毒感染

隨著冬季到來，呼吸道病毒感染又進(jìn)入高發(fā)季。除流感病毒外，嬰幼兒群體還面臨著呼吸道合胞病毒的威脅。

2024年第51周（12月16日—12月22日）全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況顯示，近期0~4歲病例中的呼吸道合胞病毒（RSV，以下簡(jiǎn)稱合胞病毒）陽(yáng)性率呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，北方省份上升趨勢(shì)更明顯；0~4歲住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例中合胞病毒占據(jù)呼吸道樣本主要病原體第二位。

據(jù)了解，合胞病毒是世界范圍內(nèi)嬰幼兒呼吸道感染最常見病原體之一。同時(shí)，合胞病毒還因易引起嬰兒肺內(nèi)感染而導(dǎo)致住院，是呼吸道疾病高發(fā)季困擾嬰兒及家長(zhǎng)的一種重要病毒。此外，合胞病毒還易通過咳嗽、噴嚏、擁抱及親吻等親密身體接觸傳播，其傳播性是輪狀病毒的近2倍、是流感病毒的2倍。

1月2日，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院學(xué)術(shù)院長(zhǎng)母得志在接受包括《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在內(nèi)的采訪時(shí)稱：“嬰幼兒感染合胞病毒可引起毛細(xì)支氣管炎、肺炎甚至死亡，新生兒特別是早產(chǎn)兒以及有支氣管肺發(fā)育不良、先天性心臟病等危險(xiǎn)因素的患兒普遍易感，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加可能預(yù)后不良，暫無特效藥治療，因此預(yù)防RSV感染尤為重要。”

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院院長(zhǎng)劉瀚旻稱，合胞病毒主要通過呼吸道途徑傳染，它傳染的人群以嬰兒為主，但耄耋之年的老人也要注意防范感染。盡管合胞病毒感染后，大部分人經(jīng)過大概5~7天都可以痊愈，但是對(duì)于一些特殊人群來講，仍可能引發(fā)一些比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。而且這種病毒的傳播速度非常快，在我國(guó)，它往往會(huì)發(fā)生在每年的秋冬季節(jié)。合胞病毒有一個(gè)獨(dú)特之處，它主要導(dǎo)致患者出現(xiàn)喘息的臨床表現(xiàn)，當(dāng)然也會(huì)有咳嗽的癥狀，但它引起的喘息，特別是在一歲以下的嬰兒中，表現(xiàn)尤為突出。所以，通常到了這個(gè)季節(jié)，臨床中看到以喘息為主要癥狀的孩子，幾乎本能地就會(huì)認(rèn)為這個(gè)孩子很可能是合胞病毒感染。劉瀚旻稱，這一特點(diǎn)是區(qū)分合胞病毒與其他呼吸道病毒感染癥狀的主要差異。

國(guó)內(nèi)可采取被動(dòng)免疫手段預(yù)防合胞病毒感染

目前國(guó)內(nèi)暫無針對(duì)合胞病毒感染的特效藥物和疫苗。注射長(zhǎng)效預(yù)防單克隆抗體是臨床中可采用的合胞病毒預(yù)防手段。去年8月以來，全球首個(gè)且目前唯一針對(duì)所有嬰兒的合胞病毒預(yù)防手段尼塞韋單抗注射液已經(jīng)在多地開始注射。

劉瀚旻稱，注射尼塞韋單抗是一種被動(dòng)免疫手段。被動(dòng)免疫的原理是給人體注射含特異性抗體等制劑，使之被動(dòng)獲得適應(yīng)性免疫應(yīng)答，以治療或緊急預(yù)防疾病的措施。

被動(dòng)免疫制劑和主動(dòng)免疫制劑都可以用于預(yù)防疾病。一個(gè)世紀(jì)以來，被動(dòng)免疫制劑已應(yīng)用于狂犬病、破傷風(fēng)和乙型肝炎等一系列疾病疑似暴露的暴露后預(yù)防或感染后的輔助治療。發(fā)展至今，以健康人預(yù)防用長(zhǎng)效單抗為代表的被動(dòng)免疫制劑可能為某些傳染病的預(yù)防提供干預(yù)手段，如合胞病毒、瘧疾等。

一項(xiàng)發(fā)布于《柳葉刀》的最新西班牙真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示，與不采取干預(yù)措施相比，尼塞韋單抗能夠有效降低嬰兒因合胞病毒引起下呼吸道感染導(dǎo)致的住院風(fēng)險(xiǎn)。此外，多項(xiàng)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，尼塞韋單抗的安全性與生理鹽水相似，最常見的不良反應(yīng)為皮疹，發(fā)生頻率為0.7%，而發(fā)熱發(fā)生率僅為0.5%。

“我們?cè)诿恳荒甑?0月份合胞病毒感染季來臨之前注射這個(gè)單抗，它會(huì)提供大概5個(gè)月的保護(hù)期，在這個(gè)保護(hù)期內(nèi)，孩子能夠預(yù)防合胞病毒感染的可能性就很大了。過了5個(gè)月以后，一年最容易發(fā)生合胞病毒感染的時(shí)間段基本上也過去了。所以說，尼塞韋單抗有比較好的保護(hù)作用。現(xiàn)在尼塞韋單抗已經(jīng)被國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)用于1歲以內(nèi)嬰兒的合胞病毒感染的預(yù)防性使用。”劉瀚旻進(jìn)一步表示。

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒呼吸免疫科主任陳莉娜表示，推薦嬰兒在出生后，進(jìn)入第一個(gè)合胞病毒流行季之前就接受尼塞韋單抗的注射，這樣可以幫助孩子順利度過第一個(gè)冬季，并極大地降低感染合胞病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

封面圖片來源：每經(jīng)記者 張建 攝（資料圖）